本院重建整形外科唐仲奇醫師

 記得多年"克異香"的電視廣告嗎?這道盡了有腋臭的人在社會場合困擾他人的窘境，在門診也常看到一些修於啟齒的年輕男女因為這原因來要求手術，其實只要以健康的態度面對，適當的治療就可以有良好的效果。

其實狐臭的正式名稱應該叫"臭汗症" ，但是"臭汗"並不等於"狐臭"，如果因為青春期荷爾蒙的引響或因排汗旺盛造成腋下毛髮悶出的一股味道這非常常見的，只要保持腋下的乾爽就可以改善。
但狐臭的味道來源為何?就結構上來說，我們身上的排汗系統可分為大汗腺及小汗線，小汗腺就是廣泛的散在體表負責大量的排汗，而大汗腺(一稱頂漿腺)多半伴隨著毛髮，和毛囊一起開口於體表，多分佈於腋下或恥部等有毛髮的地方，如果因為大汗腺功能旺盛或異常發酵，就會產生異味，所以氣味的濃淡和排汗的多寡並無依定關係(意及流汗不多也可能有很濃的臭味)。而臭汗症的成因也多半和遺傳有關，門診常見的有很多爸媽帶著子女一起求診。

臭汗症的治療就是把腋下的大汗腺移除，手術的方式包括傳統中央切開方式切除大汗腺及用有側洞之管以抽吸來刮除大汗腺兩種方式，傳統的方式就是於腋下施打局部麻醉後，於中央部位切開，向兩側掀起薄的皮瓣，在將皮瓣上的大汗腺剪除，然後用線以壓迫的方式縫緊以防皮瓣下出血，這種方式的好處是以剖開的方式切除大汗腺較完全，去味效果較好，復發率低，但缺點就是疤痕較大，癒合較慢。較新的方式是在腋下有毛分佈的最外側各打一個小洞，然後將整個皮瓣游離，再用有側孔的小管子以邊刮邊吸的方式切除大汗腺，這種方式的好處是疤痕小，癒合較快，但因為是以盲目的方式進行，就無法保證能完全切除所有的大汗腺，所以味道很濃的病人較不建議採取此方式手術，而是只有輕微的味道想要改善又不想有太大的疤痕的病人才取用此種方式。

術後的照顧因怕腋下皮瓣下產生血腫，所以不建議病人做腋下活動，尤其是上臂上舉的運動，但是肘關節下的活動正常，不穿套頭的衣服而改穿前扣式的衣服，按時吃藥。一星期後可拆線，但還是不建議病人上肢肩膀劇烈運動，直到皮瓣已確實長好以後再開始運動可防止疤痕沾連。相信只要對這個疾病有正確的認知及處理的完全，就可根治。